une antibiothérapie par amoxicilline Clamoxyl® à doses correctes.
Les signes avaient commencé brutalement par une toux, une fièvre élevée accompagnée de céphalées,
d'un "point de côté" thoracique droit et de douleurs abdominales. Ces derniers signes avaient alors
rapidement cédé sous antibiotique et antipyrétiques. Devant la persistance de la toux et de la fièvre à
8 jours du début du traitement, son médecin a fait réaliser une radiographie de thorax de face et a alors
porté le diagnostic d'inhalation de corps étranger intrabronchique devant la constatation d'une atélectasie
lobaire moyenne. II vous adresse donc l'enfant pour prise en charge de ce corps étranger.
L'examen clinique retrouve une enfant en bon état général, fébrile à 39,7°C sans frissons. Toux
productive non quinteuse.
On ausculte un souffle tubaire moyen, entouré d'une couronne de crépitants avec diminution du
murmure vésiculaire. Matité à la percussion thoracique et augmentation des vibrations vocales en
regard du foyer auscultatoire. Aucun signe de détresse respiratoire.
Le reste de l'examen clinique est sans particularité. II n'existe notamment pas de signe méningé.
À l'interrogatoire, absence de notion d'inhalation de corps étranger.
Aucun antécédent ni notion de contage infectieux récent. BCG à jour, vérifié.
1. Que pensez-vous du diagnostic initial d'inhalation de corps étranger intrabronchique ? Quels sont les
arguments cliniques et paracliniques nécessaires à l'établissement de ce diagnostic ? Quel en est le
traitement ?
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