c'est bien faten, mais tes références remontent à 2002?
voici un extrait de l'emc de 2006
"■
PhysiopathologieLa cause de survenue d’une épiphysiolyse reste inconnue.Différentes théories ont été proposées en fonction de constatations cliniques, radiologiques et histologiques pour tenter d’expliquer le glissement épiphysaire.
Les théories mécaniques reposent sur des constatations cliniques et radiologiques. La majorité des enfants sont obèses,
ce qui augmente les contraintes sur la physe, vulnérable en
période de croissance rapide en période pubertaire. L’obésité est
associée à une rétroversion fémorale qui augmente les contraintes
sur la physe. Une verticalisation de la métaphyse fémorale
supérieure a également été retrouvée ainsi qu’une augmentation
de la profondeur du cotyle. L’association de ces différents
facteurs tend à augmenter les contraintes sur l’épiphyse fémorale
supérieure et en ferait des facteurs favorisant le glissement.
Ces constatations ont peu d’intérêt lors du diagnostic mais elles
peuvent aider pour poser l’indication d’un vissage controlatéral.
Certains facteurs biochimiques et hormonaux ont également
été retrouvés. L’EFS survient lors de la puberté et de ses
changements hormonaux. Un retard d’âge osseux a parfois
été mis en évidence. Bien que l’âge chronologique moyen lors
du diagnostic soit variable, il semble que la maladie ait une
« fenêtre de tir » plus étroite si l’on se réfère à l’âge osseux. La
fréquence de l’EFS est également accrue lors de certains troubles
endocriniens tels que l’hypothyroïdie, les traitements substitutifs
par l’hormone de croissance (GH) et l’hypogonadisme.
L’association avec l’antigène HLA-DR4 a été retrouvée chez des
patients ayant une arthrite juvénile idiopathique qui ont
développé une EFS. L’effet des hormones gonadotrophiques
peut également expliquer la fréquence accrue de l’EFS chez le
garçon, la testostérone diminuant la résistance de la physe. Les
oestrogènes réduisent l’épaisseur et augmentent la résistance de
la physe. C’est probablement pour cette raison que la survenue
d’une EFS est extrêmement rare après les règles chez la fille. "
" ■
Anatomie pathologiqueLa zone hypertrophique du cartilage métaphysaire est élargie
par rapport aux autres zones et on retrouve une désorganisation
des cellules chondrocytaires en colonne. Des anomalies du
collagène et des protéoglycanes ont été mises en évidence dans
la matrice extracellulaire des zones prolifératives et hypertrophiques.
On retrouve également une augmentation de la concentration des protéoglycanes et des glycoprotéines dans la matrice extracellulaire de la zone proliférative ."
14-321-A-21 Épiphysiolyse fémorale supérieure.
2006 Elsevier SAS.
Tous droits réservés.
et voici le schéma ( 14-009-A-10Cartilage de croissance et croissance en orthopédie,
2010 Elsevier SAS.
Tous droits réservés.
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comment faites vous pour mesurer le déplacement sur le profil
utiliser la photo 2?
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