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par En cas d'acné sévère, il existe un traitement médicamenteux
très efficace. Celui-ci peut cependant présenter des effets secondaires
graves, d'où l'intérêt d'un suivi médical rigoureux et d'être bien
renseigné.
Quel est ce traitement ?
Il s'agit de l'isotrétinoïne,
vendue sous le nom de Roaccutane
jusqu'en septembre 2008. Ce
médicament n'est donc plus commercialisé sous le nom de Roaccutane,
mais il est remplacé par 4 médicaments génériques : Curacné (Pierre
Fabre), Procuta (Expanscience), Contracné (Bailleul Biorga) et
Isotrétinoïne Teva (Téva).
L'isotrétinoïne est réservée au traitement de l'acné
sévère et résistante aux traitements classiques. Chaque année, 100.000
personnes bénéficient de ce traitement, dont 45% sont âgées de 14 à 19
ans.
Cette molécule est très efficace contre l'acné, mais peut aussi présenter des effets indésirables graves. Quels sont-ils
les risques de troubles psychiatrique
Dépressions, tentatives de suicide et suicides sont des troubles psychiatriques dont le risque de survenue est augmenté sous isotrétinoïne.
Entre 1986 et avril 2009, une centaine de cas d'effets indésirables
psychiatriques ont été notifiés (52 cas de dépression, 10 tentatives de
suicide et 10 suicides). À noter que les cas de dépression et de
tentatives de suicide étaient associés à des antécédents de dépression,
à un facteur déclenchant (rupture, tentative de suicide d'un proche) ou
à des troubles de la personnalité.
Les personnes qui présentent des antécédents psychiatriques et qui
souhaitent suivre ce traitement doivent donc bénéficier d'une
surveillance très étroite.
En cas de signes évocateurs de dépression ou d'autres troubles psychologiques, l'arrêt du traitement doit être préconisé.
Globalement, l'état psychique du patient tout au long du traitement
doit être évalué avec une surveillance renforcée et un dépistage des
sujets à risques. Le médecin peut par exemple utiliser un questionnaire
pour évaluer le potentiel dépressif d'un adolescent avant la première
prescription et tout au long du traitement.
les risques de troubles psychiatriques
Dépressions, tentatives de suicide et suicides sont des troubles psychiatriques dont le risque de survenue est augmenté sous isotrétinoïne.
Entre 1986 et avril 2009, une centaine de cas d'effets indésirables
psychiatriques ont été notifiés (52 cas de dépression, 10 tentatives de
suicide et 10 suicides). À noter que les cas de dépression et de
tentatives de suicide étaient associés à des antécédents de dépression,
à un facteur déclenchant (rupture, tentative de suicide d'un proche) ou
à des troubles de la personnalité.
Les personnes qui présentent des antécédents psychiatriques et qui
souhaitent suivre ce traitement doivent donc bénéficier d'une
surveillance très étroite.
En cas de signes évocateurs de dépression ou d'autres troubles psychologiques, l'arrêt du traitement doit être préconisé.
Globalement, l'état psychique du patient tout au long du traitement
doit être évalué avec une surveillance renforcée et un dépistage des
sujets à risques. Le médecin peut par exemple utiliser un questionnaire
pour évaluer le potentiel dépressif d'un adolescent avant la première
prescription et tout au long du traitement.
Des risques de malformations fœtales
L'autre effet indésirable de l'isotrétinoïne est un risque
de malformations graves du fœtus en cas de grossesse au cours du
traitement ou dans le mois qui suit son arrêt. Ce traitement est donc
strictement contre-indiqué aux femmes enceintes. Il ne peut être
délivré qu'à des jeunes filles et femmes qui suivent une contraception
efficace, et idéalement deux. Un test de grossesse s'impose avant le
début du traitement, puis tous les mois au cours du traitement et
encore 5 semaines après la fin du traitement.
La prescription médicale est limitée à 1 mois et le médicament ne
peut-être délivré que dans les 7 jours suivant la prescription.
Toute personne qui prend de l'isotrétinoïne doit être scrupuleusement bien informée de ce risque.
Malgré toutes ces précautions, on a constaté une augmentation du nombre de grossesses chez des femmes prenant l'isotrétinoïne,
notamment des grossesses débutant pendant le traitement. Ce phénomène
s'explique par l'échec de la contraception : manque d'observance (oubli
de pilule) ou contraception inadéquate.
Il convient donc d'insister encore sur l'efficacité de la contraception et sur les risques engendrés en cas de grossesse.
très efficace. Celui-ci peut cependant présenter des effets secondaires
graves, d'où l'intérêt d'un suivi médical rigoureux et d'être bien
renseigné.
Quel est ce traitement ?
Il s'agit de l'isotrétinoïne,
vendue sous le nom de Roaccutane
jusqu'en septembre 2008. Cemédicament n'est donc plus commercialisé sous le nom de Roaccutane
,mais il est remplacé par 4 médicaments génériques : Curacné
(PierreFabre), Procuta
(Expanscience), Contracné (Bailleul Biorga) etIsotrétinoïne Teva
(Téva). L'isotrétinoïne est réservée au traitement de l'acné
sévère et résistante aux traitements classiques. Chaque année, 100.000
personnes bénéficient de ce traitement, dont 45% sont âgées de 14 à 19
ans.
Cette molécule est très efficace contre l'acné, mais peut aussi présenter des effets indésirables graves. Quels sont-ils
les risques de troubles psychiatrique
Dépressions, tentatives de suicide et suicides sont des troubles psychiatriques dont le risque de survenue est augmenté sous isotrétinoïne.
Entre 1986 et avril 2009, une centaine de cas d'effets indésirables
psychiatriques ont été notifiés (52 cas de dépression, 10 tentatives de
suicide et 10 suicides). À noter que les cas de dépression et de
tentatives de suicide étaient associés à des antécédents de dépression,
à un facteur déclenchant (rupture, tentative de suicide d'un proche) ou
à des troubles de la personnalité.
Les personnes qui présentent des antécédents psychiatriques et qui
souhaitent suivre ce traitement doivent donc bénéficier d'une
surveillance très étroite.
En cas de signes évocateurs de dépression ou d'autres troubles psychologiques, l'arrêt du traitement doit être préconisé.
Globalement, l'état psychique du patient tout au long du traitement
doit être évalué avec une surveillance renforcée et un dépistage des
sujets à risques. Le médecin peut par exemple utiliser un questionnaire
pour évaluer le potentiel dépressif d'un adolescent avant la première
prescription et tout au long du traitement.
les risques de troubles psychiatriques
Dépressions, tentatives de suicide et suicides sont des troubles psychiatriques dont le risque de survenue est augmenté sous isotrétinoïne.
Entre 1986 et avril 2009, une centaine de cas d'effets indésirables
psychiatriques ont été notifiés (52 cas de dépression, 10 tentatives de
suicide et 10 suicides). À noter que les cas de dépression et de
tentatives de suicide étaient associés à des antécédents de dépression,
à un facteur déclenchant (rupture, tentative de suicide d'un proche) ou
à des troubles de la personnalité.
Les personnes qui présentent des antécédents psychiatriques et qui
souhaitent suivre ce traitement doivent donc bénéficier d'une
surveillance très étroite.
En cas de signes évocateurs de dépression ou d'autres troubles psychologiques, l'arrêt du traitement doit être préconisé.
Globalement, l'état psychique du patient tout au long du traitement
doit être évalué avec une surveillance renforcée et un dépistage des
sujets à risques. Le médecin peut par exemple utiliser un questionnaire
pour évaluer le potentiel dépressif d'un adolescent avant la première
prescription et tout au long du traitement.
Des risques de malformations fœtales
L'autre effet indésirable de l'isotrétinoïne est un risque
de malformations graves du fœtus en cas de grossesse au cours du
traitement ou dans le mois qui suit son arrêt. Ce traitement est donc
strictement contre-indiqué aux femmes enceintes. Il ne peut être
délivré qu'à des jeunes filles et femmes qui suivent une contraception
efficace, et idéalement deux. Un test de grossesse s'impose avant le
début du traitement, puis tous les mois au cours du traitement et
encore 5 semaines après la fin du traitement.
La prescription médicale est limitée à 1 mois et le médicament ne
peut-être délivré que dans les 7 jours suivant la prescription.
Toute personne qui prend de l'isotrétinoïne doit être scrupuleusement bien informée de ce risque.
Malgré toutes ces précautions, on a constaté une augmentation du nombre de grossesses chez des femmes prenant l'isotrétinoïne,
notamment des grossesses débutant pendant le traitement. Ce phénomène
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de pilule) ou contraception inadéquate.
Il convient donc d'insister encore sur l'efficacité de la contraception et sur les risques engendrés en cas de grossesse.
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